原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感，收缩过强导致。

一般要给予前列腺素抑制剂：芬必得、散利痛等对症处理，非常有效。

继发性痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，有器质性病变，包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位结节、子宫腺肌症等等，一般通过B超或者查体明确诊断。

盆腔子宫内膜异位结节可以通过查体摸到，多发生在后穹隆部位，而子宫腺肌症和卵巢巧囊通过B超等影像学检查，可以明确诊断。

对于子宫内膜异位症，要给予内异症的相应特异治疗，包括药物治疗和手术治疗两方面。

药物治疗可以选择前列腺素抑制剂、短效口服避孕药、米非司酮、上曼月乐环等等，手术治疗包括病灶切除、子宫切除，甚至全子宫双附件切除。

专家提示

痛经是由于女性体内前列腺素分泌过高，会引起子宫缺氧、缺血会出现痛经，属于原发性痛经。

同时患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔结节等，都容易引起腹部疼痛，属于继发性痛经。

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